线上问诊是借助图文、语音或视频完成的远程医疗咨询，医生在不做体格检查的前提下，依据你提供的病史与资料给出判断。资料越完整，判断越接近面诊；资料缺失，医生只能给出范围较宽的推测。首次问诊的准备重点，是把分散在病历、报告、药盒和记忆里的信息整理成一份可以逐条阅读的材料。
线上问诊能处理什么，不能处理什么
线上问诊适用于病情相对稳定的复诊随访、检查报告解读、用药与不良反应咨询、慢病管理。它不能替代体格检查（医生用手和听诊器直接检查身体）、影像检查与化验，也无法在紧急情况下实施抢救。需要触诊、听诊、看原始影像或抽血才能判断的问题，应当到正规医疗机构就诊。把这条边界想清楚，可以避免在线上反复追问却得不到结论。
问诊前要准备的四类资料
一次信息完整的首次线上问诊，需要准备既往病历与诊断、近期检查报告、当前用药清单、症状变化记录四类材料，缺哪一类都可能让判断打折。
- 既往病历与诊断：确诊过什么病、做过哪些手术或住院，写明时间与就诊机构即可，不必上传全部页面。
- 检查报告：近三个月的化验、影像、病理报告，拍清项目名称、数值、参考范围与检查日期。
- 当前用药清单：药名（优先通用名）、剂量、每天几次、服用多久，含自行购买的中成药与保健品。
- 症状变化记录：何时开始、什么情况加重或缓解，有无发热、体重变化、睡眠受影响。
资料按时间顺序排列，并说明哪一份最关键，医生能更快抓住重点。
问诊中怎么描述症状
描述症状时按发生时间、部位、性质、诱因、变化这条线索陈述，比反复说“很难受”更能帮助医生定位问题。主诉（这次最想解决的那一个问题）放在第一句，其余按重要性排列。疼痛要说清位置是否固定、是胀痛还是刺痛、持续多久、能否自行缓解；发热要说明最高体温与持续天数。
医生追问时尽量给具体值，例如“每天两次、每次一片”“最近一周三次”，避免“经常”“很多”这类模糊表达。记不清的直接说明记不清，不要凭印象补齐。
结束前必须确认的三件事
问诊结束前要确认用药方法与疗程、复查时间、以及出现什么情况需要立即就诊，这三项决定了后续能否正确执行方案。
- 用药方法与疗程：药名、每次剂量、服用时间、饭前还是饭后、总共吃几天、漏服怎么处理。
- 复查时间：多久复查一次、查哪些项目、结果异常时如何反馈。
- 需要立即就诊的情形：哪些症状出现说明病情变化，去哪里、找哪个科室。
把这三项复述一遍请医生确认，比单方面记录更可靠。问诊记录、处方与报告解读意见应保存，复诊时直接调取。
哪些情况必须立即就医
胸痛持续不缓解、明显呼吸困难、意识改变或晕厥、突发一侧肢体无力或言语不清、剧烈头痛、大量出血，以及出现自伤或伤人念头时，应立即拨打 120 或前往急诊，不要等待线上回复。线上问诊的响应需要时间，这类情况的时间窗以分钟计，远程咨询不是合适的选择。
慢性病患者在调整用药期间出现明显不适，应先暂停自行加量，联系医生确认后再继续。任何线上结论都以完整资料和真实描述为前提，资料变了，判断也要重新评估。
